整型外科和美容外科的分別

美容外科?整型外科?

整型外科不是美容外科

美容外科是藉由手術和非手術的方法改善一個人的外觀,使其外觀更年輕更漂亮。美容手術的範圍包括頭、臉、頸部和身體各部位,這些部位的組織或器官並沒有功能障礙,只是缺乏外觀上美的吸引力,美容外科是以美麗和年輕的角度,在病人安全為優先的前提下施行美容相關的手術,所以美容外科可以稱為「救醜」的治療。

整型外科是藉由手術的方法重建臉部和身體因為先天畸形、外傷、燒傷或疾病而造成的缺陷。整型外科的目的是改善身體和臉部功能上的缺陷,這些器官並沒有所謂美醜的問題,整型外科是以恢復身體正常機能為考量的前提下為病人進行手術,所以整型外科可以稱為「救命」的手術。

在醫師的養成過程方面,由於目前全世界各國的住院醫師醫學教育和訓練過程中,並沒有所謂的「美容外科」專科醫師訓練。在台灣,民眾所知道的「專科醫師」,其實是衛福部委託由民間團體成立的各個專科醫學會加以培訓,而由衛福部加以承認,這就是所謂的「部定專科醫師」。目前的「部定專科醫師」有23個。

那麼其他專科醫師的醫學會呢?例如「中華民國美容醫學醫學會」、「台灣顏面整型重建外科醫學會」、「台灣美容外科醫學會」、「台灣形體美容整合醫學會」、和「台灣微整型醫學會」…等等醫學會,其實也和前述「部定專科醫學會」一樣,有各自的養成培訓計畫,也各自培訓該專科醫學會的專科醫師,但是因為沒有得到衛生福利部的委託,所以產出的專科醫師並不是部定的專科醫師。

這些醫學會都會定期舉辦相關的醫學會議,提供會員更多的進修機會,經過一定的教育訓練,通過口試和筆試的會員才能取得該醫學會的專科醫師資格。有些醫學會更加精進,每個月舉辦手術示範教學、廣邀世界各國的專家來台講課,非常令人佩服,例如「台灣形體美容整合醫學會」就是箇中翹楚,專業敬業的態度令人十分佩服。

有些人認為「部定專科醫師」才是專科醫師,非部定的專科醫師一文不值,這是犯了「官大學問大」的毛病;也有人批評說,這些學會花錢就可以加入,那麼試問:前述的「部定專科醫學會」難道不是花錢也可以加入嗎?只不過你要在醫院先成為該科的住院醫師而已。

專科醫師是榮譽而不是限制

如前所述,醫學院畢業之前所有的醫學系學生已經接受了完整的醫學教育並且有一年以上的實習經驗,畢業之後通過國家醫師考試成為合格的醫師。按照醫療法的規定,擁有醫師執照可以執行醫療業務,所謂醫療業務雖未明確界定,但是從醫療法的內容來看,醫療業務包括「診斷」和「治療」,並未規定何種「診斷」或「治療」能做或不能做。再從「醫師法」來看,醫師法第七條第二款:「非領有醫師證書者,不得使用醫師名稱」、「非領有專科醫師證書者,不得使用專科醫師名稱」,但是同法並未規定「專科醫師」和「醫師」的執行業務有何不同。

是以,專科醫師是醫師的榮譽而非限制,醫師擁有醫師執照之後為了更加精進某項專業而接受更多的訓練,並且在通過筆試和口試之後而獲得某項「專科醫師」認證,即便沒有某個專科醫師認證,既已通過醫師執照考試而成為國家認證的合格醫師,就擁有合法執行醫療業務的權利,專科醫師是一種榮譽,而非限制醫師執行醫療業務的枷鎖。一般民眾總有一種誤解,以為腸胃科專科醫師才能治療腸胃病、或心臟科醫師才會治療高血壓;或以為外科醫師不了解內科疾病只會開刀,或內科醫師只會開藥不能動手縫合傷口,這完全是錯誤的認知,因為通過醫師考試的合格醫師已經具備一般的診斷和治療能力。

以筆者為例,雖然不是婦產科醫師,但是實習期間在資深醫師的監督下,已經接生過數十位正常胎位的生產,所以,若認為筆者接生違法,是完全錯誤的。當然,筆者對於自己的接生技術到哪裡其實分常清楚,因此,絕對不會冒著醫療糾紛的風險,硬要處理困難產婦的生產而不轉診。只是在急迫或危難的情形下,接生是完全不違法的。

所以,在醫療法還沒修改之前,只要擁有醫師資格,執行美容醫學的診斷和治療是合法的醫療行為,這和該醫師是否擁有某項專科醫師資歷是完全不相干的事情。

整型外科在醫院受的是重建、燒燙傷和乳癌手術重建的訓練

由於手術內容和追求的目標不同,整型外科和美容外科的訓練內容也大不相同。以美容外科來說,由於目前的醫師養成訓練中並沒有「美容外科專科醫師」訓練,所有對美容外科有興趣的醫師,必須在取得醫師資格之後,再接受更多的醫學美容相關的進修和訓練;在此之前,有的醫師並沒有拿到某項專科醫師的認證,有些則已經取得某些專科醫師認證,但是這並不妨礙醫師的進修和再教育,只要這位醫師認真、有天賦,極有可能在短時間內成為某些治療項目的專家。韓愈在師說裡云:「弟子不必不如師、師不必賢於弟子」,又說:「聞道有先後、術業有專攻」在醫學訓練的領域裡也是如此。

這些再訓練的管道,包括國內外許多醫學美容相關的醫學會,有心學習的醫師會盡量參加醫學會,認真學習,不管是例行會議和大會、研討會、培訓班,甚至申請到某些大師的診所或醫院進修學習,都可以學到很好的技術,如果能通過聲望卓著的美容醫學會的專科醫師認證,通常也表示這位醫師在這個醫學會中至少具備一定程度的專業知識和技能了。

至於整型外科在醫院受的訓練,其實著重在畸形重建、燒燙傷植皮和乳癌術後重建等治療。一個整形外科醫師拿到整型外科的專科醫師認證之後,如果對美容外科有興趣,他一樣要進一步學習和訓練,這時他也會加入美容外科相關的醫學會參加各種年會大會、研討會、培訓班,甚至申請到某些大師的診所或醫院進修學習。舉例來說,二十年前的台北各大醫院整型外科根本沒有幾個人會做美容手術,想學的整形外科醫師都必須到學長或學姊在外面開的診所看刀練刀,某些整型外科醫師還會和有論文發表在醫學期刊的醫師聯繫,希望能到他的診所看刀學習。

所以,誰是美容外科的專家?沒有人是天生的美容外科專家,少數整形外科醫師常常自詡自己才是美容手術的專家,甚至排擠其他科醫師,其實是危險的偏見。美國的美容外科醫學會歡迎各專科醫師的加入,會員醫師內科系、外科系都有,每個醫師會衡量自己的專長和興趣發展自己有興趣的治療項目,但是加入容易,取得專科認證極端困難,所以通過美國美容外科醫學會認證的醫師在病人心目中享有極高的尊敬。但是台灣的美容外科醫學會卻非常排外,只允許整型外科和一般外科醫師加入,其他專科醫師都不准加入。兩相比較,誰的心胸寬大已不言可諭。所以,醫師在台灣若對美容外科有興趣,就必須加入其他的醫學會,或加入國外的美容外科醫學會。

醫界和諧、醫術精進、醫病雙贏

寫此文不是要挑起爭端,而是就事論事,澄清真相。美容外科以往不受重視,在健保未實行以前,各科醫師在本科的醫療業務早已忙得喘不過氣來,哪有時間爭論這些事端。當時在醫院裡,皮膚科不能談美容,否則一定被教授斥罵;整型外科天天忙著燒燙傷換藥,有哪個醫師有閒情逸致做美容手術?

現在健保淪為賤保,亂象叢生。有些醫師不得不另闢戰場,此時才發現有一些前輩早就在美容外科的領域裡發光發熱,而他們並非都是整形外科醫師,對於這些醫師,難道我們不該給予一些支持和尊敬嗎?何以竟有一些特定科別的醫師妄自以為他們才是「正統」別人都是「邪教」?

在此呼籲衛生福利部和台灣民眾,請認清「美容外科」和「整型外科」本質上的不同,治病救命請找「整型外科」,治醜救美請找「美容外科」!

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One thought on “整型外科和美容外科的分別

  1. 秋泉診所戴道龍 說道:

    邱醫師:敬佩您,您非常偉大,心胸寬闊,很資深,很成功的整形名醫
    最有資格出來講這些話
    贊贊贊

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